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    FORMATION

    Intitulé du stage* (Sélection dans la liste) :

    Dates de session (JJ/MM/AA)

    Du*

    Au*

    Lieu* (Sélection dans la liste) :

    Prix HT (en euros)*

    Sauf mention contraire toutes nos formations débutent par défaut à 8h30 ou 13h30 le 1er jour (voir programme détaillé du stage concerné)

    PARTICIPANT

    Civilité :

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    Prénom*

    Email du stagiaire*

    (Obligatoire - Pour les certifications IPC : e-mail du compte IPC)

    ENTREPRISE DU STAGIAIRE

    LIBELLE DE LA CONVENTION, SI DIFFERENTE DE L’ENTREPRISE DU STAGIAIRE

    Raison sociale Adresse Code postal Ville

    Participation dans le cadre :




    RESPONSABLE DE LA FORMATION / PERSONNE EN CHARGE DU DOSSIER

    Civilité :

    ADRESSE DE FACTURATION

    Cocher la case correspondante :

    (Uniquement en cas de facturation directe à l'organisme) :


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